TTrudna skóra
Połączenie nowszych metod leczenia zaawansowanego czerniaka pomaga pacjentom dłużej żyć
7 czerwca 2022
Przeglądanie zdjęć rentgenowskich: Zatwierdzone przez FDA kombinacje leków mogą zmniejszać guzy czerniaka i powstrzymywać rozprzestrzenianie się nowotworu przez dłuższy czas.
Jeśli masz zaawansowanego czerniaka, oznacza to, że rak się rozprzestrzenił. Sama operacja nie jest w stanie usunąć nowotworu. Potrzebne będzie inne leczenie.
Jedną z opcji, o której może porozmawiać lekarz, jest terapia skojarzona. Polega ona na jednoczesnym zastosowaniu dwóch lub więcej metod leczenia w celu zwalczenia nowotworu. Takie podejście pomaga zaatakować nowotwór na różne sposoby.
Jeden z rodzajów terapii skojarzonej pomaga niektórym pacjentom z zaawansowanym czerniakiem. Polega ona na stosowaniu dwóch nowszych metod leczenia zaawansowanego czerniaka. Wyniki badań klinicznych wskazują, że takie podejście może powstrzymać rozprzestrzenianie się nowotworu na dłużej niż kiedykolwiek wcześniej. Kombinacje te działają także u większej liczby pacjentów, dzięki czemu więcej chorych na zaawansowanego czerniaka żyje dłużej.
Podawanie dwóch leków zamiast jednego pozwala również kilku pacjentom na całkowite usunięcie nowotworu. Liczba pacjentów, u których nie ma śladu raka, jest jednak nadal niewielka.
Z powodu tych przełomowych odkryć amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła 3 kombinacje tych nowszych leków do leczenia zaawansowanego czerniaka.
Aby kwalifikować się do otrzymania niektórych z tych zatwierdzonych kombinacji, pacjent musi mieć mutację genu BRAF. Około połowa osób, u których zdiagnozowano czerniaka, ma mutację genu BRAF.
Lekarz może zbadać pacjenta pod kątem mutacji genu BRAF, pobierając próbkę z guza czerniaka.
Terapie łączone zatwierdzone przez FDA dla zaawansowanego czerniaka
Trafinlar® (dabrafenib) + Mekinsit® (trametynib) |
|
Rodzaj leczenia |
Terapia celowana |
Pacjent musi mieć mutację genu BRAF |
Tak |
U ilu pacjentów nowotwór przestał się rozprzestrzeniać, guzy zmniejszyły się lub wystąpiły obie te zmiany |
70% |
Średni czas, po którym rak zacznie się ponownie rozprzestrzeniać |
12 miesięcy |
Najczęstsze skutki uboczne |
Gorączka, dreszcze, niska liczba białych krwinek |
Rodzaj leku |
Tabletki - Większość pacjentów przyjmuje dabrafenib dwa razy dziennie, a trametynib raz dziennie. |
Jak długo pacjent przyjmuje lek |
Tak długo, jak długo lek działa lub jak długo działania niepożądane powodują, że pacjent musi przerwać przyjmowanie leku. |
Zelboraf® (wermurafenib) + Cotellic® (kobimetynib) |
|
Rodzaj leczenia |
Terapia celowana |
Pacjent musi mieć mutację genu BRAF |
Tak |
U ilu pacjentów nowotwór przestał się rozprzestrzeniać, guzy zmniejszyły się lub wystąpiły obie te zmiany |
70% |
Średni czas, po którym rak zacznie się ponownie rozprzestrzeniać |
12 miesięcy (65% pacjentów żyło 17 miesięcy po rozpoczęciu leczenia) |
Najczęstsze skutki uboczne |
Biegunka, wrażliwość na światło słoneczne, mdłości, gorączka i wymioty |
Rodzaj leku |
Tabletki - większość pacjentów przyjmuje kobimetynib raz dziennie przez 21 dni, a następnie przerywa jego przyjmowanie na 7 dni. Przyjmują oni wermurafenib dwa razy dziennie bez robienia przerwy. |
Jak długo pacjent przyjmuje lek |
Tak długo, jak długo lek działa lub jak długo działania niepożądane powodują, że pacjent musi przerwać przyjmowanie leku. |
Opdivo® (niwolumab) + Yervoy® (ipilimumab) |
|
Rodzaj leczenia |
Immunoterapia |
Pacjent musi mieć mutację genu BRAF |
Nie |
U ilu pacjentów nowotwór przestał się rozprzestrzeniać, guzy zmniejszyły się lub wystąpiły obie te zmiany |
60% |
Średni czas, po którym rak zacznie się ponownie rozprzestrzeniać |
8 do 9 miesięcy (niektórzy pacjenci żyją ponad 3 lata po rozpoczęciu leczenia) |
Najczęstsze skutki uboczne |
Wysypka, świąd, ból głowy, wymioty |
Rodzaj leku |
Infuzja - pacjenci udają się do szpitala lub ośrodka leczenia raka, gdzie otrzymują infuzje przez kroplówkę. Oba wlewy mogą być podawane tego samego dnia. |
Kiedy pacjenci otrzymują wlewy |
Większość pacjentów otrzymuje wlewy raz na 3 tygodnie przez 12 tygodni. Działania niepożądane mogą spowodować, że pacjent będzie musiał wcześniej przerwać leczenie. |
Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich działaniach niepożądanych
Jeśli wspólnie z lekarzem zdecydujesz, że jedna z tych metod leczenia skojarzonego jest odpowiednia dla Ciebie, ważne jest, abyś zwracał uwagę na działania niepożądane. Jeśli wystąpi jakiekolwiek działanie niepożądane, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi. Niektóre działania niepożądane można odwrócić, jeśli zostaną wcześnie wykryte, dzięki czemu nie trzeba będzie przerywać leczenia.
Ważne jest również, aby lekarz wiedział o wszystkich działaniach niepożądanych, ponieważ niektóre z nich mogą być bardzo poważne. Około 30% pacjentów przerywa leczenie z powodu działań niepożądanych.
Skąd wiadomo, że leczenie działa
Lekarz będzie często badał pacjenta. Będziesz także poddawany testom medycznym. Skanowanie może wykazać, czy nowotwór się zmniejsza. Badania krwi powiedzą lekarzowi, jak Twój organizm reaguje na leczenie.
Czy ta metoda leczenia może być dla Ciebie odpowiednia?
Jeśli chcesz się dowiedzieć, czy jedna z tych kombinacji zatwierdzonych przez FDA może być dla Ciebie odpowiednia, zapytaj lekarza prowadzącego leczenie czerniaka.
Image: Thinkstock
Piśmiennictwo
Duan L, Mukherjee EM, et al. "Tailoring the treatment of melanoma: Implications for personalized medicine." Yale J Biol Med. 2015; 88(4):389-95.
Guo C, McQuade JL, et al. "Clinical, molecular and immune analysis of dabrafenib and trametinib in metastatic melanoma patients that progressed on BRAF inhibitor monotherapy: a phase II clinical trial." JAMA Oncol. 2016; 2(8):1056-64.
Larkin, J, Ascierto PA, et al. "Combined vemurafenib and cobimetinib in BRAF-mutated melanoma." N Engl J Med 2014; 371:1867-76.
Patel AB i Patterson S. (2017, marzec). Update on cutaneous reactions to targeted and immune cancer therapy. In Patel AB (Director), "Cutaneous adverse events to immune checkpoint inhibitor therapy." Focus session presented at the Annual Meeting of the American Academy of Dermatology, Orlando, FL.
U.S. Food and Drug Administration [komunikaty prasowe]:
- (10 listopada 2015 r.) "FDA zatwierdza Cotellic jako część terapii skojarzonej w zaawansowanym czerniaku." Ostatni dostęp uzyskano 15 lutego 2017 r.
- (10 stycznia 2014) "FDA approves Mekinist in combination with Tafinlar for advanced melanoma." Ostatnio dostęp uzyskano 15 lutego 2017 r.
U.S. Food and Drug Administration. "Nivolumab w skojarzeniu z ipilimumabem." [zatwierdzone leki]. Ostatnio dostęp uzyskano 15 lutego 2017 r.
Komentarze